01消除瘧疾和被忽視的熱帶病行動獲得新動力

6月23日，在盧旺達舉行的關(guān)于瘧疾和被忽視的熱帶病（Neglected Tropical Diseases, NTDs）基加利國際峰會上，通過了《對抗被忽視熱帶病基加利宣言》1。來自非洲國家、國際捐助者和相關(guān)制藥公司承諾將投入40多億美元的新資金，以消除瘧疾和NTDs。

NTDs包括登革熱，麻風(fēng)病，雅司病和錐蟲病等20多種疾病，主要影響最貧困地區(qū)的婦女和兒童等人群。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，全世界每年至少有17億人感染NTDs，但這一類疾病很少受到國際資助者的關(guān)注。

當(dāng)前，受COVID-19大流行、防病資金缺乏和相關(guān)生物因素等的共同影響，使全球瘧疾和NTDs正面臨著死灰復(fù)燃并進一步上升的態(tài)勢。例如，目前可用于控制和消除瘧疾2032目標(biāo)（病例減少90%）的資金總額僅為33億美元，僅占世界衛(wèi)生組織預(yù)算的68億美元中的不到一半。這次峰會的捐助資金中，有65個非洲國家共同承諾為消除瘧疾和被忽視的熱帶病提供22億美元。其余部分由高收入國家、慈善組織和制藥公司捐助。其中，九家制藥公司向NTDs捐贈了180多億治療藥片，比爾和梅琳達·蓋茨基金會宣布提供1.4億美元，用于支持非洲機構(gòu)對瘧疾和被忽視的熱帶病的研究。

封面圖片和該信息來自Unitingtocombatntds網(wǎng)站：

https://unitingtocombatntds.org/africa-leads-ground-breaking-commitments-to-end-malaria-and-neglected-tropical-diseases-by-2030/.

02感染寨卡和登革熱病毒的宿主對蚊子更具吸引力

近日，清華大學(xué)程功團隊的研究小組發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致熱帶疾病的寨卡和登革熱病毒可以通過改變宿主的氣味，從而使其對于蚊子更具吸引力，該研究論文發(fā)表于《細胞》（Cell）雜志。

研究將兩種病毒感染小鼠，并將受感染的小鼠和健康小鼠分別置于單獨的圍欄中，并將氣味飄入與兩個圍欄相連的充滿伊蚊（Aedes mosquitoes）的腔室中，以觀察蚊子是更喜歡感染了病毒的小鼠，還是沒感染的小鼠。結(jié)果大約65-70%的蚊子向感染病毒的小鼠圍欄方向移動，表明感染病毒的動物對蚊子更吸引人。

化學(xué)分析顯示，感染寨卡或登革熱病毒的小鼠散發(fā)出氣味化合物中含有苯乙酮分子，且感染病毒的小鼠產(chǎn)生的苯乙酮是健康小鼠的十倍。進一步研究證實，用苯乙酮涂抹健康小鼠和人類志愿者，發(fā)現(xiàn)蚊子亦能吸引更多的蚊子。研究人員從登革熱患者身上采集了腋窩拭子，發(fā)現(xiàn)人類在感染病毒后比未感染病毒能產(chǎn)生更多的苯乙酮。研究表明，登革熱和寨卡病毒使動物產(chǎn)生苯乙酮吸引蚊子，吸血后的蚊子又能幫助病毒在動物間的進一步傳播。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，給予受感染的小鼠維生素A（通常用于治療皮膚病）有助于降低動物分泌的苯乙酮的量，這將為控制這兩種病毒的蚊子傳播提供了一種新的思路。如能開發(fā)出阻斷這種氣味產(chǎn)生的實用技術(shù)，不僅有助于控制寨卡病毒和登革熱流行，還有助于控制其他蚊子傳播的疾病。

來自于Cell和Nature網(wǎng)站：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867422006419?via%3Dihub; 

https://doi.org/10.1016/j.cell.2022.05.016.

03研究揭示鐮刀細胞型貧血與惡性瘧關(guān)系

近日，英國和肯尼亞的研究團隊探討了鐮狀細胞性貧血（Sickle Cell Anaemia, SCA）與惡性瘧原蟲瘧疾之間的關(guān)系。論文發(fā)表于《柳葉刀兒童與青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health ）雜志。

每年約有30萬嬰兒出生時患有鐮狀細胞性貧血（Sickle Cell Anaemia, SCA）,其中大多數(shù)發(fā)生在非洲撒哈拉以南地區(qū)，而那里的惡性瘧原蟲瘧疾負擔(dān)最重。一般而言，具有鐮狀細胞（但不出現(xiàn)貧血癥狀）的非洲兒童可以免受嚴重并發(fā)癥和重度惡性瘧疾癥狀，成為無癥狀攜帶者。但SCA患者極易受到惡性瘧原蟲瘧疾的致命影響，主要是嚴重貧血所致。

該研究共納入了3483名烏干達兒童，其中約30%患有SCA。研究采用檢測血漿中惡性瘧原蟲富組氨酸蛋白2(PfHRP2)含量，明確患者嚴重的發(fā)熱癥狀是由瘧原蟲所引發(fā)。

結(jié)果表明，患有SCA的兒童對惡性瘧原蟲瘧疾的保護作用與具有鐮狀細胞特征的兒童相似。研究增加了SCA和鐮狀細胞者對惡性瘧原蟲瘧疾具有一定保護作用的證據(jù)。然而，這種保護是不完整的，因為即使是這些兒童的低密度瘧疾感染也可能演變成嚴重的貧血危機，如果不輸血，可能危及生命。因此，應(yīng)盡早診斷SCA，以這些兒童為目標(biāo)進行瘧疾預(yù)防干預(yù)。

來自于The lancet網(wǎng)站：

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00273-0/fulltext.

04血吸蟲病疫苗進入臨床試驗階段

近日，美國熱帶醫(yī)學(xué)和傳染病中心Afzal A. Siddiqui團隊研發(fā)的Sm-p80 / GLA-SE血吸蟲病疫苗（SchistoShield?）進入了臨床試驗階段。該研究將持續(xù)15個月。

試驗將18至55歲的健康人分為5組，每組9人。A組將接受不含佐劑（一種增加身體對疫苗反應(yīng)的物質(zhì)）的疫苗，劑量為100微克（μg）的Sm-p80。B組、C組、D組和E組接受含佐劑的疫苗，Sm-p80蛋白的劑量分別為10μg、30μg、30μg和100μg。

在前期實驗中，該疫苗可以殺死血吸蟲成蟲，并顯著降低成蟲產(chǎn)卵能力。如果臨床試驗取得預(yù)期效果，將有望加快疫苗生產(chǎn)和使用許可，并在5到10年內(nèi)通過世衛(wèi)組織批準(zhǔn)，經(jīng)由全球疫苗免疫聯(lián)盟和其他非營利組織進行分發(fā)使用。

來自于newswise網(wǎng)站：

https://www.newswise.com/articles/humanitarian-effort-to-eradicate-schistosomiasis-enters-important-stage.

05赤道幾內(nèi)亞實現(xiàn)非洲錐蟲病消除

最近，消除非洲人類錐蟲病（Human African trypanosomiasis, HAT）取得新進展，赤道幾內(nèi)亞現(xiàn)已被世衛(wèi)組織認證在其境內(nèi)消除岡比亞錐蟲病這一公共衛(wèi)生問題，使其成貝寧，科特迪瓦，多哥和烏干達之后又一實現(xiàn)該疾病消除的國家。

進入本世紀(jì)以來，岡比亞錐蟲病的總體發(fā)病率急劇下降。2021年，11個流行國家報告了750例病例，與2001年（26095例）相比，病例數(shù)減少了95%。

赤道幾內(nèi)亞衛(wèi)生部通過其非洲錐蟲病國家控制規(guī)劃承諾以及其長期工作，使該國成功實現(xiàn)消除目標(biāo)（連續(xù)5年發(fā)病率<1/10000）。目前，該國致力于保持其監(jiān)測能力，維持風(fēng)險人群的篩查和診斷工作，并繼續(xù)致力于新發(fā)病例正規(guī)治療，同時加強傳播媒介采采蠅的種群控制。

來自WHO網(wǎng)站：

https://www.who.int/news/item/20-06-2022-elimination-of-human-african-trypanosomiasis-as-a-public-health-problem-validated-in-equatorial-guinea/.

熱帶病防控簡訊是由江蘇省血吸蟲病防治研究所全球衛(wèi)生中心、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會全球衛(wèi)生專業(yè)委員會搜集制作，聚焦并分享全球熱帶病特別是被忽視的熱帶病的流行態(tài)勢、防控策略和應(yīng)對措施等信息，供廣大防治科研工作者參考，懇請廣大專家同行和讀者提出寶貴意見和薦稿！