01猴痘疫情成全球突發公共衛生事件

7月23日，世界衛生組織（WHO）宣布，猴痘疫情已成為“國際關注的突發公共衛生事件”（PHEIC）。這一最高級別的警報給各國敲響了警鐘，希望大家努力遏制猴痘病毒的傳播。

自5月份在非洲以外發現首例病例以來，已擴散至80個國家，確認感染病例高達1萬6千多人，并造成75例死亡。其中11個是非洲聯盟成員國，其病死率高出全球平均12%。

據統計，自COVID-19大流行開始以來，非洲已報告了超過12457例猴痘病例，其中至少365例死亡（CFR 2.9%），但幾乎沒有得到國際關注。其中2022年，非洲共報告了2031例猴痘病例（250例確診；1781例疑似病例）和75例死亡（CFR：3.7%）。迄今為止，非盟成員國尚未獲得疫情防范和應對所需的關鍵工具，包括診斷工具、治療方法和疫苗。

自2005年，世界衛生組織已七次宣布PHEIC，他們分別是：

2009年：H1N1（豬流感）起源于墨西哥并傳播到美國；

2014年：脊髓灰質炎在阿富汗、巴基斯坦和尼日利亞卷土重來；

2014年：埃博拉病毒感染蔓延到幾內亞、塞拉利昂和利比里亞；

2016年：寨卡病毒流行在美洲引起小頭癥和其他神經系統疾病；

2019年：埃博拉疫情在剛果民主共和國的一個沖突地區蔓延；

2020年： SARS-CoV-2冠狀病毒傳播造成的全球大流行；

2022年：猴痘感染在中非和西非以外的國家出現并廣泛傳播。

來自Nature和Arica CDC網站：

https://www.nature.com/articles/d41586-022-02054-7; 

https://africacdc.org/news-item/multi-country-monkeypox-outbreak-declared-a-global-public-health-emergency-of-international-concern-2/.

02新型單克隆抗體可望預防瘧疾

近日，一項評價新一代單克隆抗體（L9LS）預防瘧疾感染效果的1期臨床試驗結果發表在《新英格蘭醫學雜志》（the New England Journal of Medicine）上。

這項針對L9LS的1期試驗招募了23名受試者，包括17名受試者和6名對照組參與者。受試者采用靜脈注射和皮下注射2種方法。結果表明，在接受單劑量L9LS的17名參與者中，有15名（88%）受到了保護，且靜脈內或皮下注射均可保護受試者免受瘧疾的侵害，而沒有明顯的安全性問題。

新一代的單克隆抗體（L9LS）的半衰期為56天，雖然目前尚不清楚單次給藥保護作用能持續多久，但據推測，對五歲以下的兒童，一次皮下注射可能提供至少六個月的保護。另外，在大人群應用的有效性和成本方面，仍需要進一步研究評估。

來自the New England Journal of Medicine網站：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2203067；

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2208131.

03類圓線蟲病防控的新思路

類圓線蟲病屬于被忽視的熱帶病（NTDs），已被世衛組織納入《2021-30年被忽視的熱帶病路線圖》的控制規劃中。該病是由糞類圓線蟲感染引起的寄生蟲病，可表現為無癥狀和有癥狀（包括皮膚和胃腸道疾病）病例，如果不及時治療，可能會危及生命。幾十年來，全球類圓線蟲病的實際患病率和疾病負擔一直被低估。

近日，在《柳葉刀傳染病》（The Lancet infectious diseases）雜志上，研究者對伊維菌素和阿苯達唑的聯合治療類圓線蟲病和土源性蠕蟲病（STH）方案進行了討論。

研究者認為，由于這兩種藥物具有互補的藥代動力學特性，能同時達到血液濃度峰值，確保更好的驅蟲效果，如兩者同時開展大規模人群化療可進一步提升成本效益。 

但研究者也提示，兩者同時化療也面臨著一些挑戰：傳統的STH大規模人群化療需根據不同地區的患病率采用不同策略，而大規模化療的糞類線蟲病患病率閾值也需制定；開展大規模人群化療時具有產生耐藥性的風險，需要進一步監測。

來自于The Lancet infectious diseases網站：

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00369-3/fulltext.

04血吸蟲病威脅女性生殖健康

女性生殖器血吸蟲病（Female Genital Schistosomiasis，FGS）是一種由血吸蟲卵在生殖道沉積引起的致殘并被忽視的婦科疾病，常因接觸疫水而感染。臨床癥狀表現為陰道分泌物增多，下腹痛，疼痛和不適以及陰道出血。感染后不經治療可能導致不孕、生殖器潰瘍、流產、異位妊娠、感染艾滋病毒和患宮頸癌的風險增加。然而，FGS的相關研究較少，迫切需要提升對于這一疾病的認識以及加強診斷能力。

一項評價馬拉維兩個地區FGS的疾病負擔的研究發現，FGS可能會被當作性傳播疾病被誤診而接受不恰當的治療，從而對患者的生殖健康產生潛在的影響。此外，當地大多數衛生機構都缺乏吡喹酮，導致婦女患者也不能得到及時、有效的治療。

研究認為，提升安全飲用水和衛生設施是改善FGS患病情況的重要手段。醫務工作者也要進一步加深對FGS的認識，實現FGS的早發現、早診斷、早治療，從而消除血吸蟲病對婦女生殖健康的威脅。

來自于BMC網站：

https://blogs.biomedcentral.com/bugbitten/2022/07/08/schistosomes-as-a-threat-to-human-reproduction/.

05終結艾滋病進程陷入停滯

近日，聯合國艾滋病規劃署發布了《2022年全球艾滋病最新情況》報告。報告指出，2021年仍有150萬例新感染病例，比全球預期目標高出100多萬例。最新數據還顯示，有65萬人死于艾滋病毒相關疾病，而2021年接受艾滋病毒治療的人數增長速度比十多年來要慢。

在資金投入和支出方面：由于COVID-19大流行，國際援助和各國對艾滋病的支出也在下降。除美國的總統艾滋病緊急救援計劃（President's Emergency Plan for AIDS Relief）外，其他國際援助在過去十年中下降了57%。而去年，來自低收入和中等收入國家的國內資金也下降了2%，導致許多國家防控艾滋病資金短缺。

在歧視和人權方面：艾滋病病人面臨著持續的歧視和污名化，這不利于預防和治療工作。侵犯人權的行為也阻礙了人們獲得醫療保健的機會。高達10%的婦女遭受伴侶的性暴力，在撒哈拉以南非洲，少女和年輕婦女感染艾滋病毒和死于艾滋病的風險仍然極高。

美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福奇（Anthony Fauci）在新聞發布會上肯定了這份報告，稱其記錄了艾滋病應對措施的“倒退”，并指出：“我們必須加倍努力，讓防控艾滋病重回大眾視野，不能放松警惕，認為已經實現了足夠的目標“。

來自于Science, USAID和WHO網站：

https://www.science.org/content/article/pandemics-collide-push-end-aids-stumbles;

 https://www.unaids.org/en/resources/documents/2022/in-danger-global-aids-update; 

https://www.who.int/news/item/27-07-2022-hiv-response-under-threat-new-figures.

熱帶病防控簡訊是由江蘇省血吸蟲病防治研究所全球衛生中心、江蘇省預防醫學會全球衛生專業委員會搜集制作，聚焦并分享全球熱帶病特別是被忽視的熱帶病的流行態勢、防控策略和應對措施等信息，供廣大防治科研工作者參考，懇請廣大專家同行和讀者提出寶貴意見和薦稿！