01 WHO發(fā)布 “走向阻斷”的2021年全球麻風(fēng)病報(bào)告

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的一種被忽視的熱帶病（NTD）。自引入麻風(fēng)病聯(lián)合化療方案 (MDT) 以來，全球患病率已大幅下降，從 1980 年代的超過500萬例降至2021年的 13.4萬例。然而新病例繼續(xù)出現(xiàn)，表明感染仍在傳播，建議將接觸者篩查和單劑量利福平化學(xué)預(yù)防作為打破傳播鏈的關(guān)鍵步驟的新方案。

2021年，全球有143個(gè)國家提供了麻風(fēng)病數(shù)據(jù)報(bào)告（2020年為127個(gè)）：其中，非洲區(qū)域37個(gè)，美洲區(qū)域27個(gè)，東地中海區(qū)域21個(gè)，歐洲區(qū)域16個(gè)，東南亞區(qū)域11個(gè)，西太平洋區(qū)域31個(gè)。所有23個(gè)全球重點(diǎn)國家都提交了報(bào)告。大多數(shù)國家報(bào)告了 2021 年當(dāng)年的數(shù)據(jù)，而少數(shù)國家報(bào)告了近期 12個(gè)月（2021 年 4 月至 2022 年 3 月）的數(shù)據(jù)。

報(bào)告顯示：在全球范圍內(nèi)，2021年底接受治療的病例數(shù)為133802例，患病率為每百萬人16.9例。其中，非洲區(qū)域20960例（每百萬人 18.0例）、美洲區(qū)域 25 053例（每百萬人24.3例）、東地中海區(qū)域 4206例（每百萬人5.5例）、東南亞區(qū)域81222例（每百萬人39.4例）和西太平洋區(qū)域 2360例（每百萬人1.2例）。另外，全球還報(bào)告了9052例新的兒童病例，與 2020年（8642例）相比有所增加，其中，62.6%的兒童病例來自東南亞區(qū)域。兒童新病例的增加表明傳播呈增加態(tài)勢。

本條信息來自WHO網(wǎng)站：

https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9736-429-450

02第16個(gè)世界狂犬病日：“全健康，零死亡”

2022年9月28日是第16個(gè)世界狂犬病日。今年的主題為“全健康，零死亡”，將突出環(huán)境與人和動(dòng)物的聯(lián)系。

WHO《2030年消除由狗傳播的人類狂犬病死亡的全球戰(zhàn)略計(jì)劃》是一份全球性的重要文件，具有可實(shí)現(xiàn)的具體目標(biāo)。它與新的NTD路線圖保持一致，優(yōu)先考慮綜合干預(yù)措施，并將計(jì)劃納入各個(gè)國家衛(wèi)生系統(tǒng)的主體工作之中。

《狂犬病全球戰(zhàn)略計(jì)劃》倡導(dǎo)的綜合方法具有現(xiàn)實(shí)意義，明確了如何應(yīng)對當(dāng)前COVID-19大流行期間的眾多挑戰(zhàn)，并表明了以最佳方式協(xié)同合作的重要性。

全健康

狂犬病控制戰(zhàn)略計(jì)劃為 "全健康 "的實(shí)施提供了一個(gè)很好的例子，支持這一計(jì)劃的線路結(jié)構(gòu)和實(shí)施方案對于控制其他人畜共患疾病，包括那些容易發(fā)生大流行的疾病，也是至關(guān)重要的。正如在應(yīng)對COVID-19大流行顯示出的衛(wèi)生系統(tǒng)嚴(yán)重脆弱性，也表明了跨部門合作可以取得成就的重要性。

零死亡

世界上已有疫苗、藥物、工具和技術(shù)來打破狂犬病——這個(gè)最古老疾病之一的傳播環(huán)節(jié)。但是，必須在全球組織、國家、地方、社區(qū)、以及相關(guān)利益參與方、倡導(dǎo)者和民眾合作， 并通過這些聯(lián)合力量，激勵(lì)社區(qū)并承諾維持狗的疫苗接種，最終消除狂犬病。

本條信息來自WHO網(wǎng)站：

https://www.who.int/news-room/events/detail/2022/09/28/default-calendar/world-rabies-day-2022

03 馬拉維成為非洲區(qū)第四個(gè)消除沙眼的國家

世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）已確認(rèn)馬拉維已消除沙眼這一公共衛(wèi)生問題，成為繼加納（2018年6月）、岡比亞（2021年4月）和多哥（2022年5月）之后，第四個(gè)實(shí)現(xiàn)這一重要里程碑的非洲區(qū)國家。

馬拉維曾是沙眼的流行嚴(yán)重地區(qū)之一。20世紀(jì)80年代以來，歷次調(diào)查顯示：全國28個(gè)地區(qū)中有17個(gè)地區(qū)存在沙眼流行。馬拉維從2008年開始逐步重視沙眼的防治工作，于2011年制訂并啟動(dòng)了國家沙眼控制計(jì)劃，成立了國家衛(wèi)生部沙眼防治工作小組。

馬拉維于2011年從國際沙眼倡議獲得了第一筆阿奇霉素（Zithromax?，輝瑞，紐約）捐贈(zèng)，用于大規(guī)模人群的藥物干預(yù)。為推進(jìn)國家沙眼控制計(jì)劃的實(shí)施，國家衛(wèi)生部組織了對中等骨干眼科臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，認(rèn)證了沙眼倒睫（TT）外科醫(yī)生資格。同時(shí)成立了質(zhì)量保證小組，并定期舉行全國沙眼協(xié)調(diào)會(huì)議。衛(wèi)生部還開展沙眼防治知識(shí)宣傳，強(qiáng)調(diào)面部清潔和個(gè)人衛(wèi)生在防治沙眼方面的重要性。此外，相關(guān)地區(qū)還組織開展了水和環(huán)境衛(wèi)生的整治，明顯改善了安全用水的供應(yīng)，環(huán)境衛(wèi)生的提升。

為確保防治成果，馬拉維將在世衛(wèi)組織的指導(dǎo)下，繼續(xù)密切監(jiān)測原流行的人群，防治重點(diǎn)人群疾病復(fù)發(fā)，建立迅速、相適應(yīng)的應(yīng)急處置機(jī)制。

馬拉維是世衛(wèi)組織確認(rèn)已消除沙眼這一公共衛(wèi)生問題的全球第14個(gè)國家。這些國家包括柬埔寨、中國、伊朗伊斯蘭共和國、老撾人民民主共和國、岡比亞、加納、墨西哥、摩洛哥、緬甸、尼泊爾、阿曼、沙特阿拉伯、多哥和瓦努阿圖。

本條信息來自WHO網(wǎng)站：

https://www.who.int/news/item/21-09-2022-malawi-eliminates-trachoma-as-a-public-health-problem

04 活動(dòng)性感染快速診斷試驗(yàn)可優(yōu)化梅毒和雅司病治療

近日，發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)期刊》（British Medical Journal）上的一項(xiàng)研究表明，通過區(qū)分活動(dòng)性感染和既往感染的快速診斷試驗(yàn)（RDT），可以優(yōu)化梅毒和雅司病治療。

該研究對近10年五個(gè)數(shù)據(jù)庫(Medline、Embase、Global Health、CINAHL和W EB of Science)收錄的相關(guān)論文進(jìn)行了收集整理，共納入17項(xiàng)指標(biāo)，采用廣義線性混合模型對合并的敏感性和特異性進(jìn)行雙變量Meta分析。

研究顯示，梅毒螺旋體成分的合并敏感性和特異性分別為0.93(95%CI：0.86~0.97)和0.98(95%CI：0.96~0.99)；非梅毒螺旋體成分，合并的敏感性和特異性分別為0.90(95%CI：0.82~0.95)和0.97(95%CI：0.92~0.99)。對于雅司病，梅毒螺旋體成分的合并敏感性和特異性分別為0.86(95%CI：0.66~0.95)和0.97(95%CI：0.94~0.99)，；非梅毒螺旋體成分，合并的敏感性和特異性分別為0.80(95%CI：0.55~0.93)和0.96(95%CI：0.92~0.98)。

研究表明，雖然梅毒和雅司病RDT的敏感性略低，但特異性非常高。如能加強(qiáng)培訓(xùn)和推廣應(yīng)用的力度，結(jié)合RDT結(jié)果的優(yōu)化治療，可能會(huì)降低成人和先天性梅毒的發(fā)病率，從而有助于全球根除雅司病。

本條信息來自British Medical Journal：

https://sti.bmj.com/content/early/2022/09/29/sextrans-2022-055546

05 優(yōu)化結(jié)核病治療藥物劑量可減輕副作用

貝達(dá)喹啉-普瑞瑪尼-利奈唑胺方案對高度耐藥結(jié)核病的療效為 90%，但每日服用 1200 mg 利奈唑胺的不良事件發(fā)生率很高。近日，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）上的一項(xiàng)研究通過改進(jìn)藥物劑量，降低了治療人群中不良事件的發(fā)生率。

該研究對181名廣泛耐藥（XDR）結(jié)核病（即對利福平、氟喹諾酮類藥物和氨基糖苷類藥物耐藥）、前XDR結(jié)核病（即對利福平和氟喹諾酮或氨基糖苷類藥物耐藥）或?qū)χ委煙o反應(yīng)的利福平耐藥結(jié)核病或因副作用而停止二線治療方案的受試者，隨機(jī)分配參與者接受貝達(dá)喹啉、普瑞瑪尼和利奈唑胺治療。

結(jié)果顯示，貝達(dá)喹啉-普瑞瑪尼-利奈唑胺治療方案在高度耐藥結(jié)核病的受試者中具有良好的治愈率。在所研究的方案中，600 mg、26 周的利奈唑胺方案具有最安全、有效的特征。

本條信息來自New England Journal of Medicine：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2119430

熱帶病防控簡訊是由江蘇省血吸蟲病防治研究所全球衛(wèi)生中心、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)全球衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)搜集制作，聚焦并分享全球熱帶病特別是被忽視的熱帶病的流行態(tài)勢、防控策略和應(yīng)對措施等信息，供廣大防治科研工作者參考，懇請廣大專家同行和讀者提出寶貴意見和薦稿！